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정형외과에서 자주 볼 수 있는 증상 (2)

by 아침운동 2023. 3. 12.
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변형성 무릎 관절증

무릎의 관절 연골이 나이와 무릎 관절의 혹사, 비만 등에 의해 마모되어 가고 점차 대퇴골과 경골이 직접 긁을 정도 변형하고 무릎에 통증이 나거나 움직이기 어려워지는 등 다양한 증상이 나오는 상태를 변형성 무릎 관절증이라고 합니다.

 

처음에는 일어나는, 걷기 시작할 때 무릎에 통증을 느끼고, 또한 증상이 진행되면 무릎에 물이 모이는 등, 계단의 오르내림이나 정좌가 곤란해집니다 (가동역 제한). 또한 병상이 진행되면 무릎 관절이 변형됩니다. 그 중에서도 50세 이상의 비만 여성에게 일어나기 쉽다고 합니다. 무릎에 통증을 느끼면 즉시 치료를 받으십시오.

 

또한 상기와 같은 증상이 일어나 원인을 특정할 수 없는(나이와 비만과 관련되어 있는) 경우를 1차성 무릎 관절증이라고 하며, 외상이나 관절 류마티스 등 뚜렷한 원인이 있는 경우를 2차성 무릎 관절증이라고 부르지만 대부분의 환자는 1 차성 무릎 관절증입니다.

 

염좌

염좌란 부자연스러운 상태에서 강한 외력이 관절에 가해져 관절포, 근육, 힘줄, 인대의 일부가 단열되어 있는 상태를 염좌라고 합니다. 그 중에서도 다리의 관절에서 일어나는 일이 많아, 이른바 다리를 뒤집은 상태입니다.

 

주요 증상은 통증, 붓기, 피하 출혈 등입니다. 치료시 환부를 확실히 고정하지 않으면 인대는 늘어난 채로 되어 버리므로 관절은 느슨해져 버립니다. 이러한 상태는 염좌를 재발하기 쉬워지므로 치료시부터 주의해 나갈 필요가 있습니다.

 

골절

골절이란 뼈가 부러진 상태를 말합니다. 골절하면 그 부위에 통증과 붓기가 나타나고 심한 상태가 되면 환부를 움직일 수 없는 외모가 변형되는 경우도 있습니다.

 

또, 그렇게 통증도 없고, 외형도 변형되어 있지 않다고 하는 경우에서도, 골절하고 있었다고 하는 경우도 잘 볼 수 있습니다. 그 중에서도 염좌나 찌르기라고 생각하면 뼈에 금이 들어 있었다는 것도 적지 않습니다. 덧붙여서 뱀도 골절에 들어갑니다. 또한 금의 유무를 밖에서 관찰하고 진단을 내리는 것은 의사라도 어렵습니다. 따라서 이미지 검사 (X 선 촬영 등) 등을 실시하여 판단합니다.

 

스프링 손가락

손가락을 혹사한 것으로 발병하는 건초염을 여러 번 반복하여 힘줄이 비대해 힘줄에 걸려 손가락이 구부러진 상태로 돌아가기 어려워진 상태(탄발현상)를 스프링 손가락이라고 합니다. 중고년 세대의 여성에게 발병하기 쉽고, 그 밖에도 당뇨병이나 류마티스의 환자, 임신·출산기의 여성에게도 볼 수 있습니다.

 

발병하기 쉬운 손가락은 엄지 또는 가운데 손가락의 MP 관절 주변의 손바닥 쪽에서, 이들에 굴근 건 장애가 보이는 것으로 통증이나 압통 등이 나타납니다. 기상시에 증상이 발생하기 쉽고, 손가락을 움직여 가는 것으로 경감해 가는 경우도 있습니다. 또한 소아에서 스프링 손가락을 발병하는 경우도 있습니다만, 이 경우는 힘줄의 선천적 비후인 것이 대부분입니다. 덧붙여 선천적 비후의 경우는, 대부분의 경우에서 자연과 치유해 갑니다.


국소 마취제와 스테로이드제를 혼합하여 힘줄 주사가 통증에 현저합니다. 주사를 반복해도 재발하는 증례에 대해서는 수술이 검토됩니다.

 

발바닥 건막염

발바닥에 붙어 있는 막상의 힘줄 조직을 발바닥 건막이라고 합니다만, 이 조직에 염증이 일어나고 있는 상태를 발바닥 건막염이라고 합니다.

 

원래 발바닥 건막은 발에의 체중 부하를 경감시키기 위한 쿠션적인 역할을 하는 것입니다만, 육상 경기 등의 스포츠에 의한 혹사, 장시간의 서 일, 사이즈가 맞지 않는 신발을 계속 신는다고 한다 일을 해 나가면, 발바닥 건막의 조직이 자극을 계속 받고, 이윽고 세세한 단열이 생겨, 그 결과로서 염증이 일어나게 되는 것입니다.

 

주요 증상은 걷기 시작하면 발뒤꿈치와 밟지 않고 통증을 자각합니다. 또한 증상이 진행되면 하루 종일 통증이 나오게 됩니다. 중년 세대의 여성에서 자주 볼 수 있지만 남성에게도 발생합니다. 게다가 발병을 깨닫으면 먼저 발을 쉬게하십시오. 그리고 확실히 사이즈가 맞는 신발을 신는지 확인하십시오.

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