척추관 협착증
척추관 협착증은 척추관이라고 하는 척추의 신경 통과가 좁아지고 신경이 압박되는 질환입니다.
중년과 노인에게 흔한 척추관 협착증은 정면에서 추간판과 후방 가장자리 뼈 박차의 돌출, 뒤쪽에서 노란색 인대가 두꺼워지고 측면에서 후관절의 가시가 생겨 신경을 고정하는 척추관의 내부 표면이 좁아지는 상태를 말합니다.
또한 척추 전방 전위증 (상부 및 하부 척추의 정렬 불량)과 척추관의 협착 일 수 있습니다.
신경 주위의 신경과 혈관도 압박되어 있기 때문에 척추관 내에서 자유롭게 위아래로 움직일 수 없고, 수백 또는 수십 미터를 걸을 때 통증과 무감각으로 인해 멈추게 되고, 휴식을 취하지 않으면 다음 단계를 진행할 수 없을 때 간헐적인 파행이 발생합니다. 쪼그리고 앉거나 앞으로 구부리면 혈관과 신경의 교살이 풀려 잠시 동안 다시 움직일 수 있습니다.
초기에서 중등도의 경증 질환의 경우 척추관의 규칙적인 천골 블록을 사용하여 신경 주변을 미끄럽게 만들면 보행 거리가 증가하고 좌골 신경통이 완화됩니다.
반복 블록 주사 후에도 통증이 가라 앉지 않으면 경피적 내시경 척추관 확대 (PEL) 또는 내시경 척수 관 확대 (MEL)가 필요할 수 있습니다.
증상
종종 엉덩이에서 허벅지, 종아리 및 발 뒤쪽까지 통증, 무감각 및 무거움에 대해 증상이 나타나는 질병입니다. 심각하지 않은 경우 허리 통증은 종종 경미합니다.
앞서 언급 한 증상은 걸을 때 나타나지만 전형적인 증상은 잠시 앉거나 구부리면 개선되어 다시 걸을 수있게된다는 것입니다 (간헐적 파행).
카트나 장바구니를 밀면 편안하게 걸을 수 있는 것이 특징이며, 자거나 앉아 있을 때는 증상이 나타나지 않고, 아무 문제 없이 자전거를 탈 수 있지만 똑바로 서 있는 것은 통증을 유발해 고통스럽습니다.
원인과 예방
척추관의 협착은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 대부분은 연령과 관련된 퇴행 및 뼈와 인대의 변형으로 인한 것입니다. 추간판 탈출증, 척추 전방 전위증, 골절 등의 2 차 사례와 선천성 척추관 협착도 관련이 있다고합니다.
인대, 디스크, 뼈의 퇴행 (열화)은 나쁜 자세, 과중한 노동, 격렬한 스포츠 등 여러 가지에 의해 발생하는 것으로 추측되지만 직접적인 관계는 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 유전적으로 척추가 퇴행하기 쉬운 체질도 있습니다.
이러한 사실로부터 "○○에주의하면 척추 협착증을 예방할 수 있다"는 것은 사실상 확실하지 않습니다.
검사
X- 레이만으로는 척추 협착증을 진단하기 어렵고 MRI 및 CT와 같은 검사가 필요합니다. MRI는 신경과 추간판 등 연질 및 수분 조직을 자세히 보여 주며 CT 스캔은 뼈 돌출로 인한 협착을 확인할 수 있습니다.
확실한 진단을 위해 신경근 차단 (바늘을 신경으로 전진시켜 수행하는 차단 주입) 및 조영제 검사 (조영제를 주입하는 검사)와 같은 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 척추관 협착증은 종종 이미지 결과 및 증상과 일치하지 않는 케이스가 있어 주의해서 진단해야 합니다.
또한 폐색성 동맥경화증과 같은 혈관질환은 척추관 협착증과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 혈관을 검사하여 구별할 수 있습니다.
치료
영상 검사 결과와 증상의 강도에 따라 다르지만 보존적(수술외) 치료가 먼저 수행됩니다. 증상은 진통제, 혈액 순환을 개선하는 약물, 주사 차단 및 재활로 완화됩니다.
보존적 치료가 효과가 없거나 증상이 강하고 생활에 크게 방해가되는 경우, 다리를 움직이기 어렵거나 소변을 보는 등의 증상이있는 경우 외과적(수술) 치료가 선택됩니다.
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